不甜蜜又不浪漫的~ 「巧克力囊腫」

文/陳杰盛 醫師

長在婦女卵巢上的巧克力囊腫是造成不孕症的一大原因。起因於陳舊的經血組織，經年累月地堆積在卵巢上，造成或大或小、或多或少好像巧克力球一樣的卵巢腫瘤。
    由於「巧克力囊腫」會造成漸進式，破壞式的慢性發炎反應，所以通常不但會造成月經期間從輕微到嚴重不等的骨盆腔疼痛，還有行房不適，腸絞痛、拉肚子等症狀，我們最關心的就是：它還會使人罹患不孕症。
    今年七月二十四日，台灣子宮內膜異位症學會在台北的國際研討會中，來自日本的北島道夫教授帶來的珍貴病理組織圖片上，很明顯地可以讓我們看到，「巧克力囊腫」會像個變形蟲一樣包抄攻擊我們正常的卵泡組織，北島教授甚至用"Burn-Out" 來形容這種現象，因為它會一步一步吞噬燒光我們庫存的卵子！
    目前我們可以用超音波儀器作卵巢的詳細掃描，看看是否有得到「巧克力囊腫」，並配合血清CA125指數的檢查，看看它的嚴重程度，更重要的是在作超音波的時候，要一起算一算目前卵泡的數量，合併檢驗血清中的AMH，用來評估卵子遭受破壞後殘留的庫存量。

    「巧克力囊腫」還有一項令人討厭特性就是容易復發，所以最佳的治療方式就是使用停經藥物或配合微創腹腔內視鏡的檢查與治療，將「巧克力囊腫」做細膩的清除。重點在於手術的時候，千萬不能傷害到正常的卵巢組織，如果開刀的範圍過大，不但會破壞尚存的卵泡與卵子數量，甚至手術之後就導致停經了。

     對於近期想要懷孕夫妻來說，在治療「巧克力囊腫」之後，請務必採取積極懷孕的計劃，例如高效率的試管嬰兒技術或是人工授精等療程。因為早一點懷孕，不但可以迅速達成求子求女的心願，在懷孕與哺乳期間不會有月經來，更是避免「巧克力囊腫」復發的一帖良方。至於還沒有結婚或是還沒有那麼急著想要懷孕的婦女，也建議在治療完成後立即採用「玻璃化冷凍技術」，也就是所謂的「凍卵」或「凍胚」，將最佳狀態的卵子或胚胎先冷凍儲存起來，未來準備要懷孕的時候，「凍卵」的婦女就解凍卵子配合體外受精再植入胚胎；選擇「凍胚」的夫婦，直接解凍胚胎做植入就更輕鬆了。

    總之，利用先進的生殖醫學科技，儘早懷孕或是愈早將我們的生殖細胞也就是卵子與精子或胚胎，趁著年輕時儲備保存起來，愈是可以提高懷孕的成功率與生養出優秀的寶寶。